În ciuda faptului că a bântuit omenirea timp de milenii, febra tifoidă rareori poate fi considerată o problemă în țările dezvoltate de astăzi. Însă această amenințare străveche încă reprezintă un pericol pentru lumea modernă.
Potrivit unui studiu din anul 2022, bacteria care cauzează febra tifoidă își dezvoltă o rezistență la antibiotice și înlocuiește rapid tulpinile care nu sunt rezistente.
În prezent, antibioticele sunt sigura cale eficientă de tratare a tifosului, o boală care este cauzată de bacteria Salmonella enterica serotipul Typhi (S Typhi). Cu toate acestea, în ultimele trei decenii, rezistența bacteriei la antibioticele orale a sporit și s-a răspândit.
Autorii studiului au secvențiat genomurile a 3.489 de tulpini de S Typhi colectate în perioada 2014-2019 din Nepal, Bangladesh, Pakistan și India și au constatat o creștere a cazurilor de Typhi extrem de rezistent la medicamente (XDR).
Typhi XDR nu este doar impermeabilă la antibioticele de primă linie, cum ar fi ampicilina, cloramfenicolul și trimetoprimul/sulfametoxazolul, ci devine și din ce în ce mai rezistentă la antibioticele mai noi, cum sunt fluorochinolonele și cefalosporinele de a treia generație. Iar pentru a înrăutăți situația, aceste tulpini se răspândesc la nivel global cu o rată alarmantă.
Chiar dacă majoritatea cazurilor de Typhi XDR se întâlnesc în sudul Asiei, cercetătorii au identificat aproape 200 de cazuri de răspândire internațională după anul 1990. Cele mai multe dintre cazuri au fost exportate în sud-estul Asiei, estul și sudul Africii, dar superbacteriile tifoide au fost întâlnite și în Marea Britanie, Statele Unite și Canada.
Oamenii de știință avertizează de ani de zile cu privire la febra tifoidă rezistentă la medicamente. În 2016, prima tulpină de febră tifoidă XDR a fost identificată în Pakistan. Până în 2019, aceasta devenise genotipul dominant în țară.
Din punct de vedere istoric, majoritatea tulpinilor de febră tifoidă XDR au fost combătute cu antimicrobiene de a treia generație, cum ar fi chinolonele, cefalosporinele și macrolidele. Însă, până la începutul anilor 2000, mutațiile care conferă rezistență la chinolone au început să reprezinte peste 85% dintre toate cazurile din Bangladesh, India, Pakistan, Nepal și Singapore. În același timp, rezistența la cefalosporine prelua și ea controlul. Astăzi a mai rămas un singur antibiotic oral: azitromicina. Iar acest medicament s-ar putea să nu mai funcționeze mult timp.
Studiul din 2022 a constatat că mutațiile care conferă rezistență la azitromicină se răspândesc acum și ele, „amenințând eficacitatea tuturor antimicrobienelor orale pentru tratamentul febrei tifoide”. Deși aceste mutații nu au fost încă adoptate de serotipul Typhi XDR, dacă acest lucru se va întâmpla, atunci suntem în mare pericol. Dacă nu sunt tratate, până la 20% din cazurile de febră tifoidă pot fi fatale, iar astăzi există 11 milioane de cazuri de febră tifoidă pe an.
Viitoarele epidemii pot fi prevenite într-o oarecare măsură cu ajutorul vaccinurilor conjugate împotriva febrei tifoide, dar dacă accesul la aceste vaccinuri nu este extins la nivel global, lumea s-ar putea confrunta în curând cu o altă criză de sănătate.
Asia de Sud ar putea fi principalul focar al febrei tifoide, reprezentând 70% din totalul cazurilor, dar dacă pandemia de COVID-19 ne-a învățat ceva, este că variantele bolii din lumea noastră modernă, globalizată, se răspândesc ușor.
Pentru a preveni acest lucru, experții în sănătate susțin că națiunile trebuie să extindă accesul la vaccinurile împotriva febrei tifoide și să investească în cercetarea noilor antibiotice. Un studiu recent realizat în India, de exemplu, estimează că, dacă sunt vaccinați copiii împotriva febrei tifoide în zonele urbane, ar putea fi prevenite până la 36% din cazurile și decesele legate de febra tifoidă.
Pakistanul este în prezent lider în acest sens. A fost prima națiune din lume care a oferit imunizare de rutină împotriva febrei tifoide. Experții în sănătate susțin că mai multe națiuni trebuie să-i urmeze exemplul.
Rezistența la antibiotice este una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial, curmând viețile a mai multor oameni decât HIV/SIDA sau malaria. Acolo unde sunt disponibile, vaccinurile sunt printre cele mai bune instrumente pe care le avem pentru a preveni viitoarele catastrofe.
Sursa: Science Alert